Zapalenia sromu i pochwy - rodzaje i leczenie

Zapalenia sromu i pochwy — rodzaje i leczenie

Pacjenci z objawami upławy i podrażnienie tkanek wykazuje następujące testy:

  1. Oznaczanie pH wydzieliny z pochwy.
  2. Wykrywanie aminy zapachu (“Rybołówstwo”) Dodając do rozładowania kropla kropli 10% roztworu KOH.
  3. Wet wymaz dodanie soli fizjologicznej w celu wykrycia “klucz” komórki i Trichomonas.

  4. Wymaz z KOH do identyfikacji i grzyby gife pseudomycelium.
  5. W przypadku braku wyniki dla wszystkich wyżej wymienionych sposobów — kultury obecności grzybów.

Należy zauważyć:

  1. Normalnych komórek nabłonka pochwy mają liczbę bakterii na powierzchni, ale są “klucz” Komórki tak gęsto pokryte przez nich. że ich kontury są trudne do odróżnienia.
  2. Hodowle obecności Gardnerella vaginalis nie pokazano, jak to ma miejsce w 40% zdrowych mężczyzn .
  3. Około 8-10% kobiet Te metody diagnostyczne nie wykrywa powoduje objawy zapalenia sromu i pochwy.

Rzęsistkowica

  1. Rzęsistkowica około 1/4 wszystkich klinicznych zakażenia pochwy.

  2. T. vaginalis może występować u kobiet bez objawów zapalenia pochwy .
  3. T. vaginalis, przez siebie, nie jest związany z chorób nowotworowych narządów płciowych, bezpłodność, poronienia lub błony śluzowej macicy. Jednakże, będąc choroba przenoszona drogą płciową. wskazuje na prawdopodobieństwo podobnych chorób.
  4. Choroba występuje z częstotliwością 3-5% 2-3% populacji z niskim ryzykiem chorób przenoszonych drogą płciową 56% w Pacjenci kliniki choroby przenoszone drogą płciową.

  5. Normalny rzęsistki pochwy kultura była istotnie związana z liczbą partnerów seksualnych i obecności bakteryjne zapalenie pochwy. ale nie wiek dni cyklu menstruacyjnego, metodę antykoncepcji, antybiotyków, częstotliwość stosunku.
  6. Priblezitnlno 1/2 kobiet T. vaginalis nie ma objawów choroby, ale 30% W tym półroczu sześć miesięcy objawów choroba.

Objawy są zmienne i nie wiarygodne podstawy do rozpoznania. Objawy choroby są upławy szary, biały lub żółto-zielone, o jednolitej postaci płynnej lub kremowej, nie przyjemny zapach i pH większym niż 4,5.

  1. Wet wymaz mikroskopii. wytwarza się przez zmieszanie na spadek ślizgowego upławów z kilkoma kroplami roztworu soli fizjologicznej.
  • Konieczne jest zbadanie tego regionu wymazu z niewielką ilością leukocytów.
  • Trichomonas jest zwykle wyraźnie widoczne dzięki bardzo aktywnego ruchu ich wici.
  • Wet czułość wymaz waha z 42% do 92% w porównaniu z kulturą według doświadczenia osoby.

2. Badanie mikroskopowe rozmazu. rozmaz (lub barwienie metodą Grama), ale czułość jest niska: 52-67%.

3. Uprawa Trichomonas Nie dość skomplikowane, ale wymagają szczególnej ochrony, takich jak Diamentowa lub Kupferberg. Dziennie przez pięć dni drop pożywki badano pod mikroskopem, aż przenoszenie Trichomonas.

4. Nowe metody diagnostyki. przeciwciało monoklonalne, immunoadsorpcja (ELISA), aglutynacji lateksowej, mało wiarygodne.

  1. Jedyną skuteczną metodą leczenia rzęsistkowica metronidazol (trihopol, flagi, Clione).
  2. Wejście metronidazol Ciąża nie w celu zwiększenia wrodzonej okaleczenie u dzieci.
  3. Zalecane leczenie partnera seksualnego kobieta pacjenta rzęsistkowica.

    Życie seksualne w trakcie leczenia nie jest zalecane.

  4. Leczenie prowadzi się w obecności Trichomonas dróg rodnych nawet bez objawy.
  5. Lokalne formy leczenia Nie oznacza wysoką wydajność stosuje się następujące t.
  6. Dodatkowe podawanie I / O metronidazolu nie poprawi wyników.
  7. Na okres leczenia, i po 1 dniu spożycie alkoholu powinien wykluczać .
  8. W przypadku braku objawów po badaniu leczenie kontrolnej na temat obecności Trichomonas nie zostanie przeprowadzona.

  9. Wszystkie leki. zwiększenie aktywności mikrosomalnych enzymy wątrobowe (Fenytoina, fenobarbital), zwiększają wydalanie metronidazol .
  10. Nie wyznaczyć metronidazol w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ w tym okresie może miejscowe stosowanie klotrimazol (100 mg w pochwie), o 48-66% odsetek wyleczeń.

  11. 2.0 Zastosowanie pojedynczej dawki metronidazolu, jest szczególnie zalecana u kobiet ciężarnych, tak skuteczne, jak w standardzie siedem dni kurs (250 mg trzy razy na dobę). Stawki resuscytacji każdym trybie jest taki sam i wynosi 86-97%.

Po niepowodzenie leczenia w dawkach standardowych:

  • metronidazol przypisano do 500 mg 2 razy dziennie kurs Siedem dni.
  • Z nieskuteczność tego schematu leczenia lekiem podaje się w pojedynczej dawce 2,0 w ​​ciągu 3-5 dni
  • W bez efektu tej dawki jest wymagane do korzystania z narkotyków 500-750 mg czterokrotny za dzień za 7-10 dni .
  • Z ponownego wyboru dużych dawek zaleca liczby leukocytów (dyscrasia).

    Dawki powyżej 3 g / dzień wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia poważnych działań ubocznych leku: nieodwracalnych zmian neurologicznych.

Uwaga:

Alternatywą dla skutecznego leczenia metronidazolem rzęsistkowicy nie istnieją. Ponadto, istnieją leki, które mogą być porównywane o skuteczności metronidazolu :

Tinidazole (fazizhin):

  • 0.5  piętnastu minut godzinę (całkowita 2,0).
  • 0.5  Dwa razy dziennie przez 7 dni.
  • 2.0  1 do 2 razy w ciągu dnia (w sumie 4,0).

Ornidazole (tiberal), który ma wpływ na osad:

  • 1 raz  1.5.
  • 0.5  2 razy dziennie, pięć dni (w sumie 5,0).

Nimorazol (naksodzhin):

  • 0.5  Dwa razy dziennie przez sześć dni (w sumie 6,0).
  • 1 raz  2,0 (cztery tabletki).

Grzyby

Są to normalne flora niższe żeńskich narządów płciowych.

  1. Obecny w 22% kobiet bez objawów i 39% z objawowym zapalenia sromu i pochwy.
  2. Jest udowodnione, że 75% kobiet przez życie będzie co najmniej jeden odcinek zapalenie sromu i pochwy grzybicze, a 40-45% — dwa lub więcej epizodów.
  3. Bardzo często odróżnić od Candida albicans narządów rodnych (81% -95%), ale są jeszcze inne rodzaje Candida (C. globrata, C. crusei, C. tropicalis).

  4. Czynniki. Predysponującym wzrost grzyby w pochwie. jest glukozurii, cukrzyca, ciąża, otyłość, leczenie antybiotykami, steroidami (hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi) lub lekami immunosupresyjnymi pasuje ściśle sobie bieliznę.

Jednak, zwłaszcza w odbycie po wypróżnieniu wycieranie stosowanie podpasek higienicznych, rodzaj tkanki, dieta, stres, nie wpływa na częstość zapalenia sromu i pochwy grzybów.

  • Przenoszenie drogą płciową jest możliwe, ale nie jest głównym sposobem transmisji.
    • nie ma bezpośredniego związku między zakażeniem grzybiczym i inne choroba przenoszona drogą płciową .
    • Nie ma żadnych różnic w częstości występowania choroby u pacjentów z choroba przenoszona drogą płciową bez nich.
    • terapii ludzi, nie ma wpływu na przebieg choroby u kobiet.
    • Leczenie partnera seksualnego nie jest wymagane.

    • Leczenie powinno tylko mężczyźni z zakażeniem objawowym.
    • Typowe objawy kandydozy pochwy

      Zaczerwienienie tkanek sromu i pochwy, obierania, obrzęk, excoriation i wystające ponad nabłonka powierzchniowego białym lub żółtym, twarde strzał naloty, oznaczone tylko 38 — 60% kobiet z pozytywnym wynikiem Kultura C. albicans. pH Upławy w predelahnormy.

      1. W bezpośredniej mikroskopii po traktowaniu lekiem 10% KOH Możesz oglądać grzybni lub pseudohyphae. Metoda wykazuje mniej niż 1/3 kobiet z grzybów rodnych zgodnie kultury.
      2. Barwienie metodą Grama. Tylko 1/2 kobiet z pozytywnym kultury mogą być wykryte tym sposobem.
      3. Metoda Kultura wykrywa inne rodzaje Candida, które powodują 10-35% wszystkich przypadków zakażenia grzybiczego trudniejszych do leczenia i często powtarzać.

      Powoduje eliminację objawów oraz zaniku grzybów z dróg rodnych, w 80-90% przypadków, ale nawrotami infekcji pozostaje problemem.

      Share →